近日，我院心血管内科团队成功完成了首台WATCHMAN FLX™左心耳双分叶对吻封堵器植术，填补了我院此类手术的空白。

此次接受手术治疗的病患是一位59岁的男性，间断心慌10年余，因左侧肢体麻木11天伴左眼视物模糊收入院，患者入院后诊断为持续性心房颤动，急性脑梗死，合并高血压、糖尿病、冠心病，CHA2DS2-VASc（血栓评分）5分，HAS-BLED（出血评分）4分，为血栓高风险并出血高风险患者。心血管内科团队建议患者行房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术治疗，转复心律，并预防二次心源性脑卒中风险，同时避免长期抗凝药物或联合抗栓药物治疗所导致的出血风险。

(相关资料图)

入院后完善肺静脉CTA（CT血管造影）及经食道超声心动图，排除左心耳血栓手术禁忌症。CT影像重建发现，患者左心耳为难度较高的大开口双分叶左心耳，无法用单一封堵器完成封堵，心血管内科团队在术前充分评估，结合肺静脉CTA三维重建左心耳数据：测量心耳上分叶开口23-24 mm，深度20-21 mm；心耳下分叶开口15-16mm，深度17-18mm，决定使用Kissing（对吻）术式，在上下分叶分别放置27/20 mm FLX左心耳封堵器。

术前CT重建心耳三维影像

房颤射频消融后，进行鞘管交换，猪尾导管进入左房后造影观察心耳开口较大，同时心耳为上下双分叶结构，梳状肌发达。经双造影评估后决定采用先封堵下叶再封堵上叶的手术策略。医生术中精准操作，将两个封堵器分别顺利植入两分叶。经食道超声及透视影像评估，两个封堵器压缩比均为20-25%，手术圆满成功。

手术现场

左心耳封堵，即将伞状封堵装置，通过血管介入方式，送至左心耳开口处，释放并堵住左心耳的“门”，使得其内形成的血栓无法“破门而出”进入动脉系统，从而达到预防卒中的目的。这一手术方式在预防卒中方面，与长期规范抗凝治疗疗效相当，重要的是，在封堵器表面内皮化后（约需6-12周），即可根据实际情况减少或停用抗凝药物，大幅降低出血风险。

我院心血管内科联合麻醉科、心外科共同开展舒适化的房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术，致力于为房颤患者提供更佳治疗方案，下一步我院将在院内积极推广本次手术的经验做法，不断突破技术瓶颈，为广大心血管病患者提供更加优质的医疗技术服务。

陈学智副主任医师

心血管内科

长按识别/预约挂号

●●●●●